Incontinência urinária e o papel do fisioterapeuta

A Incontinência Urinária é a perda involuntária de urina, problema que pode afetar mulheres de todas as idades, porém, com maior incidência em idosas e com um grande índice em gestantes, devido às alterações que ocorrem no período gestacional.

Para entender porque ocorre a Incontinência, é necessário entender a fisiologia da micção, que ocorre através de duas fases: enchimento e esvaziamento vesical.

Na fase de enchimento a bexiga se enche passivamente, a uretra (canal que liga a bexiga a região externa do corpo) está oclusa e não há pressão interna, esta é a fase involuntária da micção.

Na fase de esvaziamento os estímulos são gerados pelo hemisfério cerebral, chegando a nós através da vontade de urinar, nos informando que a bexiga está cheia. Nessa fase ocorre um relaxamento do assoalho pélvico e a uretra desempenha um importante papel, fazendo com que ocorra o escoamento da urina, tendo também a capacidade de interromper o fluxo com a contração espontânea, esta é a fase voluntária da micção.

Conhecendo a fisiologia, fica fácil compreender como ocorre a Incontinência.

Durante a gestação, com o desenvolvimento a bexiga muda de posição, se tornando um órgão intra-abdominal, sendo deslocada e pressionada pelo útero, os rins ficam mais pesados e a consequência disso é uma pressão intra-abdominal elevada e os componentes colágenos da superfície pélvica ficam mais frouxos. 

Já com as mulheres idosas, o que geralmente acontece, é perda gradual da força muscular que afeta principalmente os músculos do assoalho pélvico, a bexiga diminui em tamanho e o volume residual aumenta, ocorre diminuição da velocidade de contração muscular, que é responsável pela continência aos esforços.

Existem vários tipos de Incontinência, porém, as mais comuns são por Esforço e de Urgência.

Incontinência Urinária de Esforço ocorre pelo aumento da pressão intra-abdominal sempre após tosse, espirro ou qualquer esforço, sendo graduada em leve, moderada e grave.

Incontinência Urinária de Urgência ocorre por um forte desejo miccional decorrente da hiperatividade da bexiga.

O diagnóstico é feito pelo médico, através de exames específicos.

O papel do Fisioterapeuta é auxiliar na prevenção e tratamento, tendo como principal vantagem ser um método não invasivo, através de exercícios para o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, reeducação postural, estimulação da sensibilidade proprioceptiva da região perineal, terapia comportamental, diário miccional e, em alguns casos, a eletroestimulação, biofeedback e cones vaginais.

Através de exercícios simples e orientações é possível prevenir e tratar os quadros de Incontinência Urinária dando a paciente melhor Qualidade de Vida.